湖南女孩下肢大面积皮肤套脱 湘雅专家4次手术成功保肢

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A-A+2014年5月29日16:04新浪湖南评论

  初三女生上学途中突遭严重车祸,下肢特大面积皮肤套脱好似被“扒皮”;湘雅专家历时一八个多多月先后4次手术为患者成功保肢。

    能想象“青蛙扒皮”的惨状吗?冷水江一名初三女生上学途中遭遇严重车祸,导致 左下肢从大腿根部到足底、足背大面积皮肤套脱,情状惨不忍睹。幸运的是,由我国著名显微外科专家唐举玉教授领衔的湘雅医院手显微外科团队,利用一八个多多月时间,通过撕脱皮肤回植、游离植皮和游离皮瓣移植共4次手术,为小姑娘成功修复了创面并保住了左下肢。

  近日,恢复情況良好的小姑娘导致 顺利出院。专家表示,才能成功救治没有特大面积的繁杂皮肤套脱伤患者,这在全球范围内都十分罕见。

  严重车祸致初三女生左下肢被“扒皮”

  3月15日周六,对于冷水江初三女生雨溪(化名)而言注定是“黑色的一天”。清晨8点,背着书包去学校参加补习的她,万万没有想到“一场意外”正悄悄逼近。

  据小姑娘回忆,导致 “事情”趋于稳定得太过时不时,当她像往常一样从公交车上下来时,只见迎面一台大卡车像头发狂的野牛般朝她暗影而来。“唧唧唧……”伴随着急促的刹车声,刚回过神来的雨溪已然倒在卡车硕大的轮子下。“记得当时个人所有所有导致 删剪无法动弹了,下半身整个血肉模糊,疼得我都是敢多看。好在路人和司机找来千斤顶将卡车抬起后,才把我从车上边弄了出来。”

  然而,小姑娘伤势的严重程度令现场个人所有所有都惊愕万分。没有 ,她的左下肢从大腿根部到脚踝部皮肤删剪套脱,就好像脱裤子一样,皮肤表层从上到下与深筋膜删剪分离,有之前 左腿有多处骨折,髌骨和肌肉都露了出来。

  “早上出门前还好端端一八个多多孩子,马上就要迎接中考了,在这关键的节骨眼上,为啥么会出这档子事儿呢?!”得知女儿在上学途中出了车祸,雨溪一家是心急如焚。在当地医院简单包扎后,当地医生建议其家人将孩子尽快送往中南大学湘雅医院救治。

  一期回植术后皮肤成活超500%

  当天中午1点,赶到湘雅医院急诊科时,导致 创面巨大、伤口渗血多,雨溪已出现休克情況,血压降到了500/500mmHg。

  “好在小姑娘来得及时,有之前 会有生命危险。”据第一时间赶到抢救现场的湘雅医院手显微外科吴攀峰主治医师介绍,面对没有大面积的皮肤套脱伤,导致 补救不当,会造成皮肤、肌肉感染或坏死,甚至面临截肢、败血症等风险。

  针对雨溪的特殊伤情,湘雅医院开辟了绿色通道,将雨溪从急诊直接送入手术室。之前 ,唐举玉教授仔细检查了患者的伤情后,并认为雨溪左下肢删剪皮肤套状撕脱缺损合并失血性休克,导致 伤情严重,导致 取舍手术简单、风险小的高位截肢,没有将对患者的功能、外观及心理均产生巨大影响,给整个家庭带来莫大的打击。但考虑到其左下肢的神经和血管无明显损伤且足趾删剪,导致 才能保肢成功将有望获得较好的功能。

  于是,唐举玉教授决定迎难而上,凭借其雄厚的繁杂创伤补救经验,为雨溪制订了周密的保肢方案,即在输血、输液快速纠正休克后,一期进行彻底清创、撕脱皮肤制成全厚皮回植,二期酌情修复残余的偏离 创面,最后开展皮瓣移植修复足跟、足底皮肤软组织缺损。

  在休克得到纠正后,由唐举玉教授和吴攀峰主治医师、俞芳主治医师等组成的手显微外科手术团队,为小姑娘开展了清创、一期皮肤回植术。术中,专家们尽导致 地将套状撕脱下来的皮肤软组织块去除表层制成全厚皮片,并在皮肤上开孔引流提高回植皮肤的成活率。经过一八个多多多小时的不懈努力,一期手术圆满成功。术后5天,小姑娘左下肢超过500%的皮肤成活,且没有出现感染。

  二期手术、康复历时一八个多多月终获圆满成功

  在接下来的一八个多多月时间里,坚强的雨溪先后经历了再次清创、植皮和严格的功能康复锻炼。在大腿、小腿创面删剪愈合和膝关节功能恢复后,雨溪又接受了保肢方案中最关键的一次手术——股前外侧皮瓣组合移植重建足跟足底皮肤软组织缺损。期间,由唐举玉教授亲自主刀为其进行了巧妙的手术设计,通过采用领先全球的微创皮瓣外科技术进行皮瓣切取、移植和供区创面闭合,手术取得了圆满成功,移植皮瓣删剪成活且足跟外形重塑良好,大腿供区仅遗留一线性瘢痕。

  一八个多多月后,膝关节功能已逐步恢复的雨溪终于都还可以 出院回家休养了。看多小姑娘恢复得没有顺利,湘雅医院手显微外科医护人员都感到十分欣慰!

  “成功治愈此类严重皮肤套脱伤,都还可以 熟练运用显微外科技术、整形外科技术、微创外科技术、植皮技术、清创技术和负压创面治疗技术。”据唐举玉教授介绍,一期彻底的清创和皮肤回植修复了绝大偏离 创面,大大减少了皮肤供区的损伤。而负压创面治疗技术则减少了患者的痛苦,并降低了感染趋于稳定率。另外,显微外科技术、整形外科技术和微创外科技术的应用则实现了受区最好的功能和外观恢复,以及最小的供区损害。最为关键的是,雨溪才能成功保肢和恢复良好的功能,依靠的是一期撕脱皮肤的正确补救和二期足跟足底皮肤缺损的显微重建。

  唐举玉教授有点硬提醒,千万必须将套脱皮肤不经补救直接缝合回去,有之前 全下肢皮肤将坏死导致 巨大面积皮肤缺损;足跟足底皮肤缺损应采用重建感觉的皮瓣修复而必须采用植皮来修复,有之前 会趋于稳定严重的行走功能障碍。

  总而言之,该病例的成功治疗充分表明湘雅医院的显微重建外科技术和繁杂创面补救技术已达国际领先水平。(通讯员 罗闻 吴攀峰)